Prof. Dr. Hakan Tuna

Beyin ve Sinir Cerrahisi Uzmanı

Subdural Hematom

SUBDURAL HEMATOM (subdural kanama)

Subdural hematom beyin yüzeyinde kan birikmesidir.

Nedenleri

Subdural hematomlar genellikle şiddetli kafa travmaları neticesinde gelişirler. Kafa travması sonucu gelişen subdural hematomlara akut subdural hematom adı verilir. Akut subdural hematomlar tüm kafa travmaları içerisinde en ölümcül olanlarından birisidir. Kanama hemen beyini doldurur ve beyin dokusuna basınç yapar. Bu durum genellikle beyin dokusunda hasar oluşturur ve ölüme neden olur.

Subdural hematomlar ayrıca özellikle yaşlılarda olmak üzere çok hafif kafa travmalarından sonra da oluşabilirler. Bu tip subdural hematomlar günler ve haftalar boyunca fark edilmeyebilirler ve bu tip subdural hematomlara kronik subdural hematomlar adı verilir. Hangi tip subdural hematom olursa olsun, beyin yüzeyi ile beyini çevreleyen zar (dura mater) arasındaki küçük ve ince toplardamarlar yırtılır ve beyin ile zar arasında kan birikir. Yaşlılarda zaten beyin küçülmesine bağlı olarak bu damarlar gerilmiş vaziyettedirler ve çok daha kolay koparlar.

Bazı subdural hematomlar hiçbir sebep olmadan oluşurlar (spontan).

Subdural hematom gelişme riskini arttıran nedenler:

  • Antikoagulan ilaçlar (kan sulandırıcı ilaçlar, aspirin)
  • Uzun süreli alkol kullanımı
  • Sık sık düşmek
  • Sık sık kafa travması geçirmek
  • Çok ileri yaş

Belirtileri

  • Konuşmada bozulma
  • Denge ve yürümede güçlük
  • Baş ağrısı
  • Sersemlik veya uyuklamak
  • Bilinç kaybı
  • Bulantı ve kusma
  • Uyuşukluk
  • Sara krizi
  • Görmede bozulma
  • Güçsüzlük

Teşhis

Kafa travmasından sonra mutlaka bir hekim veya sağlık kuruluşuna baş vurunuz. Yaşlılarda eğer hafıza bozukluğu veya hatırlama güçlüğü varsa mutlaka tıbbi bakıma alınmalıdır. Tam bir nörolojik muayene yapılmalıdır.

Eğer aşağıdaki belirtilerden birisi varsa doktorunuz beyin filmi isteyebilir :

  • Konuşmada bozulma
  • Denge ve yürümede güçlük
  • Baş ağrısı
  • Sersemlik veya uyuklamak
  • Bilinç kaybı
  • Bulantı ve kusma
  • Uyuşukluk
  • Sara krizi
  • Görmede bozulma
  • Güçsüzlük
  • Kafa travması olmasa da yaşlılarda son zamanlarda ortaya çıkan hafıza kaybı

Muhtemel bir subdural hematom varlığını göstermek için beyin tomografisi veya beyin MR tetkiki yeterli olacaktır.

Tedavi

Subdural hematom acil bir durumdur.

Beyindeki basıncı azaltmak için acil ameliyat gerekebilir. Bu ameliyat ya kafatasına küçük bir delik açarak kanı o delikten boşaltarak yapılabilir ya da kraniyotomi denilen kafatasını açarak altındaki kanı boşaltarak yapılabilir.

Subdural hematomu tedavi için kullanılan ilaçlar subdural hematomun tipine, belirtilerin şiddetine, ve ne kadar beyin hasarı oluştuğuna bağlı olarak değişirler. Beyin şişliğini azaltmak için idrar söktürücüler ve kortizon kullanılabilir. Sara krizlerini durdurmak veya engellemek için fenitoin gibi sara ilaçları kullanılabilir. .

Sonuç

Subdural hematomdan sonraki süreç ve sonui kafa travmasının tipine ve yerine, biriken kanın boyutlarına ve tedavinin ne kadar çabuk yapılduğına bağlıdır.

En büyük problem akut subdural hematomlar olup, bunlarda ölüm ve sakat kalma riski yüksektir. Subakut ve kronik subdural hematomlarda sonuç genellikle iyidir ve kan temizlenir temizlenmez belirtiler ortadan kalkabilir. Bazen hastanın normal fonksiyonlarını geri kazanabilmesi için bir rehabilitasyon sürecine gereksinin duyulabilir.

Subdural hematomdan sonra yüksek oranda sara krizi olasılığı vardır fakat bu durum ilaçlarla kontrol altına alınabilir. Sara krizler hematomun oluştuğu dönemde oluşabileceği gibi aylar ve hatta yıllar sonra bile ortaya çıkabilirler.

Muhtemel komplikasyonlar

  • Beyin fıtıklaşması (beyindeki basınç komaya ve ölüme neden olabilecek kadar yüksek olabilir)
  • Kalıcı hafıza kaybı, sersemlik, baş ağrısı, heyecanlanma ve konsantrasyon bozukluğu
  • Sara krizi
  • Geçici veya kalıcı kuvvetsizlik, uyuşukluk ve konuşma güçlüğü